★ 4,6 · 63 reviews· Onafhankelijk financieel advies in 't Gooi[email protected]·035-203 19 66·WhatsApp
Plan een gesprek ↗

Aanvraagformulier

Premium XL Personenautoverzekering

Vul dit formulier in, dan zetten wij de aanvraag voor je in gang bij Turien & Co. Verzekerd ben je pas als de verzekeraar je aanvraag heeft geaccepteerd en jij akkoord bent gegaan.

Weet je iets niet zeker? Laat het veld leeg, dan bellen we je erover. De slotvragen onderaan graag wél invullen: daar hangt je dekking op.

We gebruiken je gegevens alleen om je vraag te beantwoorden. Meer hierover in onze privacyverklaring.

De velden met een * hebben we nodig om een premie te kunnen berekenen. De rest mag je leeg laten, dan bellen we je erover.

1Jouw gegevens
Geslacht *
Nationaliteit, beroep en zakelijke gegevens
Recht op vooraftrek btw
2Wie rijdt er in de auto
Ben je zelf de eerste (regelmatige) bestuurder? *
3De auto

De oorspronkelijke nieuwprijs, niet wat je er zelf voor betaalde.

Zitten er aanpassingen op die niet af-fabriek zijn? *

Denk aan een trekhaak, velgen, tuning, belettering of stickers. Die tellen mee in de verzekerde waarde.

Is de auto voorzien van wrapfolie?
Chassisnummer, meldcode, marge-auto en btw
Marge-auto
Voldoet de auto aan de gestelde beveiligingseis?

Die eis krijg je van ons bij de offerte. Weet je het nog niet, laat het staan.

4Eigendom
Je bent *
Staat het kenteken op jouw naam? *
Is de auto gefinancierd of geleased? *
Ben je de eerste eigenaar?
5Hoeveel je rijdt
Maximaal aantal kilometers per jaar *
Wordt de auto voor een van deze dingen gebruikt? *

Turien & Co verzekert geen auto's die hiervoor worden ingezet, dus dit bepaalt of een aanvraag kan.

  • Verhuur (met of zonder chauffeur)
  • Personenvervoer tegen betaling
  • Bezorg- en/of koeriersdienst
  • Het geven van rijles
  • Vervoer van goederen
6Gewenste dekking
Wettelijke aansprakelijkheid + casco *

Dit is de periode waarin de aanschaf- of nieuwwaarderegeling geldt. 60 maanden kan alleen bij een cataloguswaarde tot € 300.000 inclusief btw en bpm.

Aanvullende dekkingen (rechtsbijstand, pechhulp, inzittenden)

Optioneel. We rekenen de premie hiervoor uit bij de offerte, dus je zit nergens aan vast.

Schadeverzekering voor inzittenden
7Je verzekeringsverleden

Dit weegt het zwaarst mee in je premie. Staat op je huidige polis.

Ben je nu al verzekerd voor deze auto? *
Heb je die schadevrije jaren zelf opgebouwd? *

Ben jij of een van de bestuurders de afgelopen 5 jaar betrokken geweest bij een aanrijding of diefstalschade? Ongeacht wie schuld had. *

8Slotvragen

Deze vragen stelt elke verzekeraar, en samen vormen ze je mededelingsplicht (artikel 7:928 BW). Een ja betekent lang niet altijd dat je niet verzekerd kunt worden, maar een verzwegen ja kan je dekking kosten op het moment dat je die nodig hebt.

Is aan jou of een andere belanghebbende in de afgelopen 5 jaar een verzekering geweigerd om niet-medische redenen? *

Is aan jou of een andere belanghebbende in de afgelopen 5 jaar een verzekering opgezegd? *

Is aan jou of een andere belanghebbende in de afgelopen 5 jaar een verzekering onder beperkte of bijzondere voorwaarden voorgesteld? *

Is bij jou of een andere belanghebbende in de afgelopen 5 jaar een claim geheel of gedeeltelijk afgewezen? *

Is bij jou of een andere belanghebbende in de afgelopen 5 jaar schade teruggevorderd in verband met een onware opgave? *

Ben jij of een andere belanghebbende in de laatste 8 jaar in aanraking geweest met politie of justitie in verband met strafbare feiten? Hieronder valt ook een geseponeerde zaak, vrijspraak of een opgelegde straf. *

9Tot slot

Je hoort meestal binnen een werkdag van ons, met een offerte of met de vraag om nog iets aan te vullen. Met spoed? Bel 035-203 19 66.